Estrategias para la prevención de lesiones de ligamento cruzado anterior en mujeres deportistas con valgo dinámico de rodilla. Revisión sistemática / Strategies for the prevention of anterior cruciate ligament injuries in female athletes with dynamic knee valgus: Systematic review

Antecedentes y objetivo El aumento de la participación deportiva de las mujeres en la última década produce un aumento del riesgo, la frecuencia y la prevalencia de lesiones de ligamento cruzado anterior (LCA). Su incidencia de lesión es entre 2-8 veces mayor que en hombres debido a factores de riesgo como el valgo dinámico de rodilla (DKV). El objetivo de este trabajo consiste en evidenciar los programas de prevención actuales disponibles en la literatura científica, dirigidos a reducir las lesiones de LCA en mujeres deportistas con DKV y sus características en cuanto a variables y herramientas de medición, dosificación y aplicación. Material y métodos Se efectuó una revisión sistemática siguiendo la declaración PRISMA. Se buscó en las bases de datos PubMed, Cochrane, Embase, Science Direct, Web of Science y Scopus. Los artículos seleccionados tenían que mostrar las estrategias preventivas que pueden contribuir a reducir las lesiones del LCA en mujeres deportistas con DKV. Para valorar la calidad metodológica se utilizaron las escalas PEDro y STROBE. La última búsqueda fue realizada en febrero de 2022. Resultados Diecisiete estudios con un total de 1.634 participantes (79,5% mujeres; 20,5% hombres) cumplieron los criterios de inclusión de esta revisión. Todos los estudios mostraron mejoras significativas del DKV y del gesto deportivo. La fuerza y la activación muscular de miembros inferiores (59,3%) tras completar protocolos de control motor, fuerza o equilibrio también muestran mejoras significativas. Conclusiones Aunque sea necesaria una mayor investigación sobre la inclusión de estos programas en deportistas femeninas con DKV, los estudios revisados han comprobado que existen programas de prevención variados (pliometría, equilibrio, fuerza, entre otros) que aportan una mejora significativa del DKV y, por tanto, de la prevención de lesiones de LCA en mujeres deportistas a corto plazo (AU)

Background and objective The increase in female sports participation in the last decade has led to an increase in the risk, frequency and prevalence of anterior cruciate ligament (ACL) injuries. Their incidence of injury is 2–8 times higher than in men due to risk factors such as dynamic knee valgus (DKV). The aim of this study is to demonstrate the current prevention programmes available in the scientific literature aimed at reducing ACL injuries in female athletes with DKV and their characteristics in terms of variables and measurement tools, dosage and application. Material and methods A systematic review was conducted following the PRISMA statement. The databases PubMed, Cochrane, Embase, Science Direct, Web of Science and Scopus were searched. The articles selected had to show preventive strategies that can contribute to reducing ACL injuries in female athletes with DKV. The PEDro and STROBE scales were used to assess methodological quality. The last search was conducted in February 2022. Results Seventeen studies with a total of 1634 participants (79.5% women; 20.5% men) met the inclusion criteria for this review. All studies showed significant improvements in DKV and sport gesture. Lower limb muscle strength and activation (59.3%) after completing motor control, strength or balance protocols also showed significant improvements. Conclusions Although more research is needed on the inclusion of these programmes in female athletes with DKV, the studies reviewed have shown that there are varied prevention programmes (plyometrics, balance, strength, among others) that provide a significant improvement in DKV and, therefore, in the prevention of ACL injuries in female athletes in the short term (AU)

Recomendaciones para la rehabilitación respiratoria extrahospitalaria en pacientes con COVID persistente / Recommendations for outpatient respiratory rehabilitation of long COVID patients

La aparición de la COVID-19 ha supuesto un problema de salud pública mundial, provocando una elevada presión en los sistemas sanitarios. Las secuelas de esta enfermedad han puesto de manifiesto la importancia de la rehabilitación en pacientes COVID persistente, implicando en el proceso a diferentes profesionales. El tratamiento de las secuelas respiratorias en fase ambulatoria de esta reciente enfermedad es un campo especializado y parece oportuno ofrecer una serie de recomendaciones prácticas de rehabilitación cardio-respiratoria que ayuden a todos los profesionales implicados en la tarea de tratar este tipo de secuelas una vez superada la fase hospitalaria. Esta revisión de la literatura ofrece diez aspectos clave de fisioterapia respiratoria que incluyen la valoración, los parámetros que se deben monitorizar y los signos de alerta, así como las técnicas respiratorias específicas y otros ejercicios prácticos que se deben realizar en esta población.(AU)

The appearance of COVID-19 has been a problem for public health on a global scale, putting pressure on health care systems. The after-effects of this illness have highlighted the importance of rehabilitation in long COVID patients involving different health professionals. The treatment of the respiratory after-effects of this disease in an outpatient setting is a specialized field. It is appropriate to offer a series of practical recommendations of cardio-respiratory rehabilitation that are helpful to the professionals involved in the after-effects when ending hospitalisation. This review of the literature includes ten key aspects of respiratory physiotherapy that range from assessment, parameters to monitor, signs of alarm and respiratory rehabilitation techniques and other exercises for this population.(AU)

[Recommendations for outpatient respiratory rehabilitation of long COVID patients].

The appearance of COVID-19 has been a problem for public health on a global scale, putting pressure on health care systems. The after-effects of this illness have highlighted the importance of rehabilitation in long COVID patients involv-ing different health professionals. The treatment of the respiratory after-effects of this disease in an outpatient setting is a specialized field. It is appropriate to offer a series of practical recommendations of cardio-respiratory rehabilitation that are helpful to the professionals involved in the after-effects when ending hospitalisation. This review of the literature includes ten key aspects of respiratory physiotherapy that range from assessment, parameters to monitor, signs of alarm and respiratory rehabilitation techniques and other exercises for this population.

Fiabilidad interexaminador de la exploración de puntos gatillo miofasciales en la musculatura de las regiones cervical y lumbar / Inter-examiner reliability of the examination of trigger points in the cervical and lumbar spine regions

Objetivo: Conocer el grado de concordancia y la correlación interexaminadores al realizar la exploración manual de las características de banda tensa, banda sensible, dolor referido, dolor familiar, la respuesta de espasmo local y la algometría en los puntos gatillo explorados. Material y método: Estudio observacional prospectivo con 30 sujetos, 8 hombres (media: 36,55 años; desviación estándar:7,21) y 22 mujeres (44,53 años; desviación estándar: 0,81). Los examinadores fueron 2 fisioterapeutas noveles (N1 y N2) y un examinador experto (E1). Los músculos explorados: esternocleidomastoideo, trapecio superior, elevador de escápula, infraespinoso, cuadrado lumbar, glúteo medio y piramidal. Resultados: Kappa sustancial o casi perfecto entre examinadores para el lado dominante, excepto el dolor referido en el músculo piramidal con 0,35 (intervalo confianza -IC-95 por mil : 0 a 0,92) entre N1 frente a N2, 0,20(0 a 0,66) entre E1 frente a N2 y 0,27(0 a 0,77) entre E1 frente a N1 y la respuesta de espasmo local con 0,34(0 a 0,70) entre N1 frente a N2 para el músculo infraespinoso y 0(0,13 a 0,80) para el músculo trapecio superior. La correlación intraclase ha sido buena o muy buena para todos los músculos explorados, exceptuando el músculo elevador de escápula entre E1 frente a N1 con 0,68(0,44 a 0,83) y entre E1 frente a N2 con 0,69(0,45 a 0,84). Conclusiones: Obtenemos valor Kappa sustancial y/o casi perfecto entre examinadores, exceptuando en el dolor referido y la respuesta de espasmo local en algún músculo. Por otro lado, en el CCI para los valores de algometría, muestran una correlación buena o muy buena para todos los músculos a excepción del elevador de escápula

Objective: To determine the level of agreement and inter-rater reliability when performing the manual examination of the characteristics of taut band, sensitive edge, referred pain, familiar pain, local twitch response, and the algometry explored. Methods: A prospective observational study was conducted on 30 subjects including 8 men (mean: 36.55 years, standard deviation: 7.21) and 22 women (44.53 years old, standard deviation: 0.81). The examiners were 2 non-expert physiotherapists (N1 and N2) and an expert examiner (E1). Muscles explored: sternocleidomastoid, upper trapezius, levator scapula, infraspinatus, lumbar square, gluteus medius, and piriform. Results: Kappa was substantial or almost perfect between examiners for the dominant side, except pain referred to in the piriform muscle with 0.35 (confidence interval -95 per-mille CI: 0 - 0.92) between N1 vs. N2, 0.20 (0 - 0.66) between E1 vs. N2 and 0.27 (0 - 0.77) between E1 vs. N1 and local twitch response with 0.34 (0 - 0.70) between N1 vs. N2 for the infraspinatus muscle and 0 (0.13 - 0,80) for the upper trapezius muscle. Intraclass correlation was good or very good for all explored muscles, except for the levator scapula muscle between E1 vs. N1 with 0.68 (0.44 to 0.83) and between E1 vs. N2 with 0.69 (0.45 to 0.84). Conclusions: A substantial and/or almost perfect agreement (Kappa value) was obtained between examiners, except in the referred pain and local twitch response in some muscles. On the other hand, intraclass correlation for algometry values showed a good or very good correlation for all muscles except the levator scapula

Fiabilidad de los test de diagnóstico de disfunción sacroilíaca y de las pruebas exploratorias de la pelvis / Reliability of diagnostic tests of sacroiliac joint dysfunction and of the pelvic examination studies

Objetivos: El propósito de este estudio fue determinar el grado de fiabilidad interexaminadores e intertest de las pruebas de diagnóstico de disfunción sacroilíaca y de los signos exploratorios de la pelvis. Material y métodos: Dos examinadores exploraron por separado la articulación sacroilíaca en 30 sujetos universitarios (10 hombres; 20 mujeres; edad media ± desviación estándar 24,56 ± 5,2). Se realizaron 4 test de diagnóstico de disfunción sacroilíaca: test de flexión en bipedestación (TFB), test de flexión en sedestación (TFS), test de Gillet para ilíaco (TGI) y test de Gillet para sacro (TGS). Posteriormente, se completó la valoración con la exploración visual y palpatoria de la asimetría pélvica y de la dismetría de miembros inferiores. Resultados: Los índices de Kappa interexaminadores obtenidos para los test realizados -TFB, TFS, TGI, TGS- fueron de -0,082; -0,064; 0,262, y 0,170, respectivamente, y de -0,005 y -0,220 para la asimetría pélvica y para la dismetría de miembros inferiores. Para valorar la fiabilidad intertest, se emparejaron aquellas pruebas destinadas a la evaluación de la misma variable de disfunción sacroilíaca. Para el binomio TFB-TGI se obtuvieron valores de Kappa en cada examinador de -0,049 y 0,099, y en el caso de TFS-TGS, valores de 0,017 y 0,116. Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran que no existe fiabilidad significativa entre examinadores en la exploración sacroilíaca y pélvica, así como tampoco entre los test destinados a evaluar el mismo tipo de variable de disfunción sacroilíaca

Objectives: The purpose of this study was to determine the degree of inter-examiner and inter-test reliability in the diagnostic tests of sacroiliac dysfunction and in the signs of pelvic exploration. Material and methods: Two examiners separately examined the sacroiliac joint in 30 university subjects (10 men, 20 women, mean age = 24.56, SD = 5.2). Four diagnostic sacroiliac dysfunction tests were performed: standing flexion test (StFT), sitting flexion test (SiFT) and Iliac Gillet test (IGT) and Sacral Gillet test (SGT). Assessment was completed with a visual examination and palpation of pelvic asymmetry and lower limb dysmetria. Results: The Kappa inter-examiner rates obtained for StFT was -0.082, for the SiFT was -0.064, for the IGT was 0.262, for the SGT was 0.170, for pelvic asymmetry was -0.005, and for lower limb dysmetria was -0.220. The tests aimed at the evaluation of the same variable of sacroiliac dysfunction were matched to evaluate the inter-test reliability. For the binomial StFT-IGT, Kappa values were obtained for each examiner of -0.049 and 0.099, and for the binomial SiFT-SGT, values of 0.017 and 0.116 were obtained. Conclusions: The results show that there is no significant reliability between examiners in the sacroiliac and pelvic examination and between the tests that evaluate the same variable of sacroiliac joint dysfunction